眼の病気(糖尿病網膜症など) 充実した最先端医療を目指している　北砂バス停前　/ 東京都江東区の眼科 / 砂町眼科

【分類】

1. 正常
2. 単純網膜症
3. 前増殖網膜症
4. 増殖網膜症

【概念および原因】

1. 三大合併症(網膜症・腎症・神経障害)の一つ
   

   1型糖尿病:	インスリン欠乏・おもに自己免疫によるβ細胞破壊・糖尿病患者の5%以下
   2型糖尿病:	インスリンの相対的低下とインスリン標的臓器のインスリン感受性の低下・遺伝因子と環境因子の関与・糖尿病患者の90～95％

2. 高血糖などの代謝異常、高血圧・高脂血症の合併を基礎とした血液性状の変化や網膜小血管壁の基底膜の肥厚・周辺細胞の変性（検眼鏡的正常・前網膜症）から透過性の亢進（単純網膜症）そして閉塞性循環障害(前増殖網膜症）が拡大し、副側血行路の確保・新生の目的から新生血管を含む増殖組織(増殖網膜症)へ進行する。
3. 虚血性視神経症、虹彩ルベオージスも同様に循環障害に起因する。

【症状】
症状が現れないまま進行します。

• 硝子体出血による飛蚊症、黄斑症による視力低下など
  増殖網膜症まで症状に気づかないことも多くあります。

【治療】

1. 単純網膜症：内科的治療
2. 前増殖網膜症：内科的治療+網膜光凝固
3. 増殖網膜症：内科的治療+網膜光凝固、硝子体手術、アルゴンレーザー、クリプトンレーザー
4. 牽引性網膜剥離
5. 血管新生緑内障

【ポイント】

• HbA1c(ヘモグロビンA1c)の是正は中等～重症網膜症では月に0.5%以内に抑えた方がその網膜症の進展や改善によい。
• PRPの過剰凝固による黄斑浮腫、硝子体出血、牽引性網膜剥離の出現に注意する。
• 硝子体手術の適応：3ヵ月以上の硝子体出血・牽引性網膜剥離・黄斑偏位・黄斑剥離が認められる場合。
• 眼科的監視下における早期透析導入の薦め。