一般眼科,白内障,白内障外来,糖尿病　/ 東京都江東区の眼科 / 砂町眼科

網膜とは、眼底と呼ばれる目の置く一面に広がっている薄い膜状の組織です。
カメラのフィルムに相当します。その網膜の亀裂や穴を「網膜裂孔（れっこう）」といい、「網膜剥離（はくり）」の主要な原因です。
また、「網膜剥離」とは、網膜が眼底から剥がれてしまう病気です。
痛んだフィルムではまともな写真が取れないのと同じで、網膜剥離が起きると視野や視力に影響が現れます。
網膜剥離は、「裂孔原性（れっこうげんせい）」と「非裂孔原性」というタイプがあり、非裂孔原性の網膜剥離は何かの病気に続発して起こるものです。

《網膜裂孔のでき方》

中高年者の場合：眼球の内部は「硝子体（しょうしたい）」という無色透明のゼリー状の組織で満たされています。
年とともに硝子体はサラサラした液体に変化（液化）し容積が減ってきます。
液化が進行すると硝子体と広報の網膜が離れてすき間ができます。
これを「後部硝子体剥離」といい、50歳以降に多く生じます。

若い人の場合：強い近視の人は、眼球の変形により網膜が薄くなり萎縮して円孔（えんこう）という丸い裂孔ができることがあります。
あまり剥離までは進行しませんが、飛蚊症や視野欠損の症状がでてきます。
また、スポーツなどで眼球打撲を受けると、急激に眼球が変化して網膜裂孔が生じることがあります。

《飛蚊症や光視症の症状の変化に注意》

網膜裂孔ができるときに、「飛蚊症」を自覚する事があります。
飛蚊症とは、目の前（視野）にひも状あるいは膜状の濁りなどの浮遊物が生じ、これが眼球の動きについてまわる症状です。
ほとんどは加齢変化や近視変化による硝子体混濁によりますが、治療が必要なケースもあります。
目の前に閃光が走る「光視症」も、網膜裂孔が生じる際によく現れる症状です。
飛蚊症にくわえて光視症を感じた場合、網膜剥離に進行する確率がやや高いといわれています。

《網膜剥離の予防的な治療》

網膜裂孔は網膜剥離へと進行することがあります。
眼科で眼底検査を行い、治療が必要な網膜裂孔なのかどうか診断することで、網膜剥離への進行を予防することができます。
網膜裂孔から、網膜剥離への進行を食い止めるには、「レーザー光凝固」や「熱凝固・冷凍凝固」などの方法があります。

《網膜剥離の症状》

• 飛蚊症
  網膜剥離が起きると、飛蚊症の症状が一段と気になりだします。煙が湧くように感じることもあります。
• 視野欠損
  剥離部分に対応する視野が見えなくなる症状です。両目で見ているため、気づかないこともあります。
• 視力低下
  網膜の中央の「黄班（おうはん）」にまで剥離が広がると、視力が急に低下します。物がゆがんで見えることもあります。

《失明予防のカギは、早期発見・早期治療》

網膜剥離が起きると、時間とともに剥離の範囲が広がります。
剥離した網膜細胞には栄養が十分に行き届かないので、徐々に機能が失われていきます。
網膜細胞の機能が完全に失われてしまうと、それから治療しても視力や視野があまり回復しません。

《網膜剥離を早く見つける方法》

片方の目を隠してチェックし、気になることがあれば、診察を受けてください。

• 視力が落ちていないか。
• 物がゆがんで見えていないか。
• 見えにくい部分はないか。
• 飛蚊症がひどくなっていないか。

《網膜剥離の危険因子》

次の危険因子が該当する人は、よりこまめにチェックしてください。

• 網膜裂孔がある。
• 強い近視。目の外傷後。
• 目の手術を受けた事がある。 水晶体を摘出する白内障の手術をすると、硝子体が変化して後部硝子体剥離が起きやすくなります。白内障以外の手術でも、影響が現れる可能性があります。
• アトピー性皮膚炎 アトピー性皮膚炎が目の周りに見られる患者さんは、網膜剥離になりやすいようです。目をこするなどの行為が、網膜に負担をかけるためではないかと考えられています。
• 網膜剥離が起きた事がある、または血縁者に網膜剥離の患者さんがいる。 網膜が弱い体質と考えられます。

《硝子体手術》

網膜裂孔・剥離の原因となった硝子体を切除してしまう方法です。
硝子体を切除し、眼球内の液体を空気に置き換え、剥離した網膜を外側の色素上皮に接着させます。
そして、裂孔の周囲をレーザーなどで凝固させる術式です。
凝固した箇所が瘢痕になって固定されるまで数週間かかります。
近年はこの方法による手術が増えています。